Hlavní aktéři systému

Hlavní aktéři systému

Mezi hlavní aktéry systému veřejného zdravotního pojištění, kteří jsou přímými účastníky smluvních vztahů, patří:

• Pojištěnci
• Plátci zdravotního pojištění
• Poskytovatelé zdravotní péče
• Zdravotní pojišťovny

Mezi ostatní aktéry, kteří se podílejí na činnostech souvisejících se zdravotním pojištěním, patří:

• Ministerstvo zdravotnictví
• Ministerstvo financí
• Poslanecká sněmovna, Senát
• Národní referenční centrum
• Informační centrum zdravotních pojišťoven
• Centrum mezistátních úhrad

 Ministerstvo zdravotnictví:

• Stanovuje koncepční záměry
• Připravuje zákony, vyhlášky
• Účast ve správních a dozorčích orgánech zdravotních pojišťoven
• Provádí kontrolní činnost

Ministerstvo financí:

• Připravuje zákony, vyhlášky v oblasti finanční
• Účast ve správních a dozorčích orgánech ZP
• Provádí kontrolní činnost

 Poslanecká sněmovna a Senát:

Schvalují zákony, zdravotně pojistné plány a výroční zprávy zdravotních pojišťoven.

Národní referenční centrum:

• Podílí se na přípravě podkladů pro úhrady akutní lůžkové péče
• Rozvíjí systém DRG v rámci ČR

Informační centrum zdravotních pojišťoven:

Vytváří podklady pro regulace poskytnuté zdravotní péče za všechny zdravotní pojišťovny.

Centrum mezistátních úhrad:

Provádí přeúčtování zdravotní péče poskytnuté cizincům v ČR a našim pojištěncům v zahraničí.