Slovník

Skupina DRG bazí, definovaných úhradovou vyhláškou, vybraných pro relativně vysokou nákladovou homogenitu a relativně nízkou manipulovatelnost jako DRG baze vhodné pro přímou úhradu pomocí DRG.

Pojem Case-Mix může dle kontextu nabývat dvou významů:

• Skladba případů: pojem Case-Mix v obecné rovině znamená skladbu nebo sestavu hospitalizačních případů (také je překládán méně vhodně jako „směs pacientů“).
• Suma relativních vah případů: Case-Mix jako číselná hodnota je součet relativních vah všech případů ukončených v určitém časovém období (např. rok) v definované jednotce (např. nemocnice).

Pojem je používán nekonzistentně a proto je nutné rozlišit podle kontextu, zda jde o Case-Mix (v jednom ze dvou uvedených významů) nebo Case-Mix Index.

Case-Mix Index je index průměrné spotřeby zdrojů na jeden případ pro definovanou jednotku (např. nemocnici, kraj, ČR) a období (např. rok).

Case Mix Index zdravotnického zařízení je suma Relativních vah případů hospitalizace dělená počtem případů léčených v určitém období.

Číselník obsahující pro jednotlivé DRG (skupiny):

• kód a název DRG
• hodnotu relativní váhy
• průměrnou délku pobytu (ALOS)
• horní a dolní trim-point
• případně další informace (např. informace o nákladech nebo četnosti případů v DRG)

Smluvně stanovená částka za jednoho jednicového pojištěnce.

Úhrn indexovaných kapitačních paušálů za platně registrované pojištěnce zdravotní pojišťovny v daném měsíci u daného lékaře.

výchozí, porovnávaná úhrada