Z čeho DRG systém vychází?

Klasifikační systém DRG vychází z údajů o jednotlivých případech (o nemocných), které zařazuje do limitovaného počtu DRG skupin. Je však nutné, aby jejich struktura byla co nejpřehlednější počet těchto skupin nebyl příliš velký. Hlavním kritériem pro zařazení do skupin je diagnóza nemocného nebo určitý zdravotní výkon. Ne všechny diagnózy a výkony však mají svou skupinu, naopak každá skupina zahrnuje i několik desítek diagnóz. Zařazení případů do jedné skupiny má dvě základné kritéria.

1. mají podobný způsob léčby.

2. mají podobné náklady na léčbu.

Používaný DRG systém má 25 hlavních diagnostických kategorií (nadskupin), které jsou dále členěny do 941 podskupin. Pro začlenění případů do jednotlivých skupin je třeba vykazovat zejména tyto údaje: základní diagnózu, vedlejší diagnózy, výkony, délku hospitalizace a základní údaje o pacientovi (věk, pohlaví, porodní váha...). Toto jsou však data, která každé zařízení již vykazuje zdravotním pojišťovnám a ty na jejich základě provádějí vyúčtování. Způsob zařazování jednotlivých případů do skupin je dáno v definičním manuálu DRG, ale zdravotnická zařízení často vůbec nemusí s manuálem pracovat, neboť byl vytvořen speciální počítačový program tzv. grouper, který po zadání potřebných údajů zařadí.

Naposledy změněno: čtvrtek, 10. listopadu 2011, 10.24