5              Analýza vykazování pracoviště

 

Aplikace umožňuje vytvoření multidimenzionální analýzy poskytnuté zdravotní péče z hlediska vykazování a úhrad ze zdravotních pojišťoven, kde výstupními hodnotami jsou parametry úhradové vyhlášky case mix, počty případů a některé další ukazatele určující náročnost a rozsah poskytnuté zdravotní péče – body a ZUM,ZULP.

V rámci této analýzy lze nastavovat požadované výběry – například zdravotní pojišťovnu a další. Je možné vybrat další sledované ukazatele (míry) – např. průměrný case mix.

 

Umístění v menu:  Prohlížení – ROLAP

 

Cíl cvičení

Z předdefinovaného výstupu „Demografie“ provést analýzu počtu případů hospitalizace, case mixu, bodů, ZUM,ZULP a průměrného case mixu z hlediska splnění parametrů úhradové vyhlášky pro dané období, pro nemocnici DEMO, referenční období 1. pololetí roku 2007, aktuální období 1. pololetí roku 2008, zdravotní pojišťovnu 111 a oddělení 00064211.205. Nově vytvořený výstup uložit jako tabulku v EXCELu a vytisknout.

Kontext

Uvedený příklad dává přehled o rozsahu poskytnuté péče z hlediska úhrad ze systému veřejného zdravotního pojištění pro jednotlivé zdravotní pojišťovny. Je východiskem pro kontrolu kvality vykazování a optimalizaci výnosů ze zdravotního pojištění. Sledování uvedených parametrů je nutné pro veškeré úrovně řízení a na úrovni jednotlivých pracovišť muže být delegováno pověřeným pracovníkům z řad středního zdravotnického personálu. Znalost systému vykazování a kontrola stavu vykazování zdravotní péče je nutným předpokladem práce zdravotnických pracovníků.

Scénář cvičení

Každý uživatel po přihlášení do systému SW Lab DRG vybere v menu volbu Prohlížení ROLAP. Stisknutím tlačítka L „načíst“ se otevře dialogové okno,  ve kterém vyberete položku „Demografie“ a potvrdíte tlačítkem OK.

Stisknutím tlačítka „Otevřít OLAP navigátor“ se otevře dialogové okno, kde provedeme :

·        Přesun dimenze „Typ úhrady“ do části „Řádky“

·        Zrušení dimenze „Věk“ v části „Řádky“

·        Výběr ukazatelů v položce „Míry“: Casemix, Poč_případů, Body, ZUM_ZULP, Prům_casemix

·        Přesun dimenze „Období“ do části „Sloupce“

·        Zrušení dimenze „Pohlaví“ v části „Řádky“

·        Nastavení dimenze „Období“ pro 1.pololetí roku 2007 a 1.pololetí roku 2008

·        Nastavení parametrů v části „Filtr“  : ZP -111, organizační struktura -odd 00064211.205

 

Po potvrzení OK dostaneme výstupní tabulku viz obr 1 kde dimenze „Typ úhrady“ je agregovaná.

 

Obr 1.

 

Umožnění rozpadu dimenze „Typ úhrady“ na nižší agregační úroveň (drill-down) lze provést pomocí tlačítka „Drill Member“.  Po této akci se objeví všechny dimenze, které mají v hierarchii znak + . Stisknutím tohoto znaku na úrovni dimenze „Typ úhrady“ dostaneme jednotlivé složky této dimenze.

Výstupem na základě zvolených parametrů je tabulka uvedená na obrázku 2. Pro potlačení prázdných řádků je možno použít tlačítka „Potlačit prázdné řádky/sloupce“. Chceme-li mít  pro jednotlivé dimenze jejich názvy, stiskneme tlačítko „Zobrazit vlastnosti“.

Výstup do EXELu je možný po stisknutí tlačítka „Spustit Excel“ a provedeme tisk standardním způsobem.

 

Obr. 2

 

 

 

~ Ověřte svoje znalosti pomocí autotestu:

 

Jakým způsobem se dostaneme na podrobnější pohled na úrovni období a jaké další úrovně tato dimenze obsahuje?

Pouze pomocí talčítka Drill member; dimenze obsahuje úroveň rok, pololetí, čtvrtletí a měsíce

Pouze pomocí tlačítka Drill position a Drill replace; dimenze obsahuje úroveň rok, pololetí, čtvrtletí a měsíce

Pouze pomocí tlačíka Drill replace; dimenze obsahuje úrveň rok, pololetí, čtvrtletí a měsíce

Pomocí tlačítka Drill member, Drill position i Drill replace; dimenze obsahuje úroveň rok, pololetí, čtvrtletí a měsíce

 

Jaké jsou veškeré složky úhrady v dimenzi „Typ úhrady“?

ALFA (DRG alfa), AMB (ambulantní), PAU (paušál);

ALFA (DRG alfa),PAU (pašál);

ALFA (DRG alfa), AMB (ambulantní), PAU (paušál), VYJSK (vyjmenované skupiny);

ALFA (DRG alfa), AMB (ambulantní), PAU (paušál), VYJSK (vyjmenované skupiny), KKVP (kombinovaný kapitačně výkonová platba).

 

Co je to case mix a průměrný case mix?

Case mix = Náklady na určitou DRG skupinu; Průměrný casemix = Průměrn nákladů na určitou DRG skupinu;

Casemix = suma relativních vah pro danou jednotku a období; Průměrný casemix = Průměr nákladů na všechny DRGs;

Casemix = suma relativních vah pro danou jednotku a období; Průměrný casemix = průměrná složitost všech případů v dané nemocnici.

 

   
Zobrazit správné odpovědi
Naposledy změněno: pondělí, 21. listopadu 2011, 10.01