Příklad 2

Pro zjištění nákladných pacientů, kteří jsou dle úhradové vyhlášky hrazeni zvlášť, je možno využít statický výstup formou tiskové sestavy, kdy pro zadané období vybíráme pacienty, kterým byla poskytnuta péče dražší než zvolená hodnota (většinou to bývají pacienti dražší než 1 mil. Kč). Pro výpočet je nutné zadat hodnotu bodu pro ocenění bodové složky úhrady.

Zvlášť účtované léky a zdravotnické prostředky se počítají automaticky z vykázaných hodnot v dokladech.

Umístění v menu:  Sestavy – Pacienti dražší než parametry

Cíl cvičení

Zjištění pacientů dražších než 1 mil. Kč z vykázané péče za rok 2008, ze zdroje dat KDAVKA, pro nemocnici DEMO 0062, pro hodnotu bodu 0,91 Kč ve tvaru XLS.

Kontext

       Informace o nákladných pacientech bývá vedením nemocnice často řešena ve spolupráci s jednotlivými pracovišti z hlediska kontroly mezních stavů – tj. stavů, kdy pacient překročí uvedené hodnoty nákladů o minimální částku. Zde je nutné provést kontrolu, zda byly vykázány všechny provedené výkony a zvlášť účtované léky a materiály.

Scénář cvičení

Každý uživatel po přihlášení do systému SWLab DRG vybere v menu následující volbu Sestavy –  Pacienti dražší než parametry  a vyplní parametry dle následujícího obrázku - obr. 1.

Hodnota bodu je 0,91 Kč (hodnota z úhradové vyhlášky pro výpočet nákladných pacientů hrazených zvlášť).

Obr. 1

Výstupem pro zadané parametry je tabulka dle obr. 2, kde je uveden seznam všech pacientů, kteří překročili v nákladech zadanou částku (1 mil. Kč).

Cena celkem je součtem položky Cena (součet nákladů za zvlášť účtované léky a materiály) a ceny za Body násobené zadanou cenou bodu (0,91 Kč).

Obr. 2

~ Ověřte svoje znalosti pomocí autotestu:

Kde lze zjistit (v kterém právním předpisu) parametry ceny bodu a celkovou výši nákladů pro nákladné pacienty?

Definiční manuál;

Úhradová vyhláška;

V předpisech jednotlivých nemocničních zařízení;

V každoročně vydávané zprávě Ministerstva zdravotnictví o pravidlech hospodaření nemocničních zařízení.

Kde v systému SWLab DRG můžeme nalézt podrobné vyúčtování vybraného pacienta?

V sestavených případech;

V sestavě Výkaz pacienta;

V číselníku;

V sestavě Pacienti dražší než parametry.