Pokud se mluví o Relativních vahách, může být dle kontextu myšlena:

  • Relativní váha případu
  • Relativní váha DRG (skupiny)

Relativní váha DRG

Důležitým kvantitativním parametrem DRG (skupiny) je Relativní váha.

Relativní váha DRG je index – poměrné číslo popisující míru obvyklé spotřeby zdrojů (nákladů) na péči poskytnutou pacientům dané DRG.

Tento index souvisí do jisté míry s klinickou složitostí případu.

Relativní váhy se obvykle stanovují pro určité období z reálných dat (nákladů na případy hospitalizace) předchozích období. Postup výpočtu konkrétní verze Relativních vah je dán odpovídající verzí Metodiky výpočtu RV, výstupem tohoto výpočtu je Číselník Relativních vah.

Právě propojení popisu poskytnuté zdravotní péče aodpovídajícího popisu spotřebovaných zdrojů (náklady) přináší pro všechny stakeholdery důležité informace nutné k zavedení nových principů úhrady zdravotní péče založených na nákupu a prodeji zdravotních služeb.

Relativní váha případu

Relativní váha případu je index – poměrné číslo popisujícímíru obvyklých nákladů na péči poskytnuté pacientům dané DRG s přihlédnutím k tomu, zda pacient je inlier nebo outlier.

Relativní váha případu je dána relativní váhou příslušné DRG (skupiny), do které je případ zařazen a vzorcem pro výpočet relativní váhy případu – outliera. Relativní váha případu, který je inlier, se rovná relativní váze DRG skupiny.

Relativní váha DRG skupiny

RV DRG skupiny udává o kolik jsou náklady na léčení jedné DRG vyšší či nižší oproti nákladům vybrané referenční skupiny.

RV DRGs = průměrné náklady na určitou DRG / průměrné náklady na všechny DRGs

Číselník Relativních vah

Číselník Relativních vah je dokument (číselník), který obsahuje pro jednotlivé DRG:

  • kód a název DRG (skupiny)
  • hodnotu relativní váhy
  • průměrnou délku pobytu (ALOS)
  • horní a dolní trim-point
  • případně další informace (např. informace o nákladech nebo četnosti případů v DRG)

Příklad: Pacientka byla hospitalizována dne 3.5. 2008 v souvislosti s očekávaným porodem. Při porodu nastaly komplikace, které si vyžádaly hospitalizaci až do 28.5. 2008. Délka pobytu byla tedy 26 dní. Na základě atributů případu byla tato hospitalizace zařazena do DRG 14633„VAGINÁLNÍ POROD S MCC“.

Parametry pro DRG 14633 pro rok 2008 jsou uvedeny v číselníku relativních vah takto:

·       RV = 0,5085 (zde se jedná o parametr DRG – relativní váhu DRG skupiny);

·       LTP = 2,

·       HTP = 18,

·       ALOS = 6,30.

Relativní váha případu hospitalizace pacientky se stanoví dle Metodiky přiřazení RV k případu hospitalizace platné v roce 2008 následovně:

délka hospitalizace je delší než HTP, případ je dlouhý outlier, pro který stanovuje metodika následující přepočet

·       RV případu = RV (DRG) x koeficient,

·       koeficient = 1 + ((LOS – HTP)/ALOS) x 0,6,

·       Dosadíme do vzorců: Koeficient = (1+((26-18)/6,30) = 1, 7619 ,

·       RV = 0,5085 * 1, 7619 = 0,8959.

Naposledy změněno: úterý, 13. prosince 2011, 10.05