Příklad 1

Pro zjištění stavu vykázané zdravotní péče za celý subjekt po jednotlivých zdravotních pojišťovnách je možno využít statický výstup formou tiskové sestavy, kdy srovnáváme case-mix (CM) a počet případů v porovnávaném tj. aktuálním a referenčním období.

Poměr uvedených parametrů v procentech je kriteriem úhradové vyhlášky pro stanovení výše úhrad zdravotnickému zařízení od jednotlivých zdravotních pojišťoven za jednotlivé typy úhrad.

Umístění v menu aplikace SWLab DRG:  Sestavy – Srovnání CM v období – Dle ZP a typu úhrady 

Cíl cvičení

 Zjištění stavu vykázané péče za rok 2008, ze zdroje dat KDAVKA, pro nemocnici DEMO 006 , pro typ úhrady – Paušál ve tvaru XLS.

Kontext:

Zjištění stavu vykázané péče řeší v nemocnici společně administrátoři zdravotních pojišťoven (většinou samostatné pracoviště nemocnice) společně s pověřenými osobami jednotlivých pracovišť (bývá to  i střední zdravotnický personál).

Scénář cvičení:

Každý uživatel po přihlášení do systému SW Lab DRG vybere v menu následující volbu Sestavy – Srovnání CM v období – Dle ZP a typu úhrady  a vyplní následující parametry viz obr. 1

Obr. 1

Výstupem je tabulka dle obr. 2 pro všechny zdravotní pojišťovny (zde je uvedena zkrácená verze pro pojišťovnu 111 – VZP). Hodnoty za uvedené měsíce jsou součtem od počátku zadaného roku.   

~ Ověřte svoje znalosti pomocí autotestu:

Pokud bychom chtěli všechny typy úhrady v jedné sestavě – jak budeme postupovat?

Zvolíme sestavu Srovnání CM v období „Dle kliniky a typu úhrady“

Jako zdroj dat zvolíme možnost Data UNIS

U parametru sestavy „Typ úhrady“ zvolíme možnost „Vše“

V rámci jedné sestavy nelze vygenerovat data pro všechny typy úhrad

Který typ sestavy bychom zvolili pro obdobný výběr jako v bodě a) v členění dle pracoviště (kliniky)?

Sestavu Srovnání CM v období „dle kliniky, ZP a typu úhrady“

Sestavu Srovnání CM v období „ dle kliniky a typu úhrady“

Sestavu Casemix klinik

Sestavu Případy/kliniky

Kdy lze zjistit, jak dopadl celý rok?

Po 10.lednu kdy, se uzavírají data za prosinec

Po 15.lednu kdy, se uzavírají data za prosinec

Po 10.únoru, kdy se uzavírají data za prosinec

Po 15.únoru, kdy se uzavírají data za prosinec