neděle, 5. května 2024, 04.43
Stránky: E-learning VOŠZ a SZŠ
Kurz: Pojišťovna - druhý ročník lyceum (POJ2RL)
Slovník: Slovník
A

ALFA DRG

Skupina DRG bazí, definovaných úhradovou vyhláškou, vybraných pro relativně vysokou nákladovou homogenitu a relativně nízkou manipulovatelnost jako DRG baze vhodné pro přímou úhradu pomocí DRG.

C

Case-Mix (CM)

Pojem Case-Mix může dle kontextu nabývat dvou významů:

  • Skladba případů: pojem Case-Mix v obecné rovině znamená skladbu nebo sestavu hospitalizačních případů (také je překládán méně vhodně jako „směs pacientů“).
  • Suma relativních vah případů: Case-Mix jako číselná hodnota je součet relativních vah všech případů ukončených v určitém časovém období (např. rok) v definované jednotce (např. nemocnice).

Pojem je používán nekonzistentně a proto je nutné rozlišit podle kontextu, zda jde o Case-Mix (v jednom ze dvou uvedených významů) nebo Case-Mix Index.

Case-Mix Index (CMI)

Case-Mix Index je index průměrné spotřeby zdrojů na jeden případ pro definovanou jednotku (např. nemocnici, kraj, ČR) a období (např. rok).

Case Mix Index zdravotnického zařízení je suma Relativních vah případů hospitalizace dělená počtem případů léčených v určitém období.

Č

Číselník Relativních vah

Číselník obsahující pro jednotlivé DRG (skupiny):

  • kód a název DRG
  • hodnotu relativní váhy
  • průměrnou délku pobytu (ALOS)
  • horní a dolní trim-point
  • případně další informace (např. informace o nákladech nebo četnosti případů v DRG)
K

Kapitační paušál

Smluvně stanovená částka za jednoho jednicového pojištěnce.

Kapitační platba

Úhrn indexovaných kapitačních paušálů za platně registrované pojištěnce zdravotní pojišťovny v daném měsíci u daného lékaře.

R

Referenční úhrada

výchozí, porovnávaná úhrada

S

stakeholder

zainteresovaná strana